增生性疣状白斑的最佳疗程

发炎开放性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固开放性斑纹，属于肝癌前病变，因其有较多可能拓展为口腔鳞肝癌或疣状肝癌而有着致命开放性，却是须要惹来重视。通常耳鼻喉心理医生专长传统斑纹的病症和外科手术，但大多却对 PVL 的提醒开放性不高。因此很多 PVL 病人未能马上想得到准确外科手术。

PVL 令人满意和外科手术相关的循证医学信息很少，为了明确该病危险因素、针灸病程和最佳外科手术方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心皮肤科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的深入研究均有病人随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统柱状巨噬细胞肝癌（SCC）不尽相同，病人大部分为女开放性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所划入病人的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均外科手术 9.0 次。总体来说，深入研究数据不支持年龄、开放性别和吸烟是恶开放性令人满意的危险因素。

有人驳斥 PVL 与 人类所瘤病毒（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病人之前用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的解剖令人满意之前起作用，但此次划入的大大部分文章并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究之前需对 HPV 更加追捧。

PVL 可累及口腔所有指甲，齿龈最典型，疣牙龈其次。该病病症的亦然病变的针灸和解剖学令人满意。疣状发炎和不尽相同层面的肿胀提示 PVL。PVL 的组织起来生物化学可为斑纹、疣状发炎，最终令人满意为浸润开放性肝癌。示意图 1 同一病人从发炎开放性疣状斑纹令人满意到浸润开放性肝癌（a）2002 年基底所致；（b）2007 年后期疣状肝癌；（c）2008 年浸润开放性柱状巨噬细胞肝癌

示意图 2 从发炎开放性疣状斑纹令人满意到浸润开放性肝癌的解剖学令人满意，此示意图与示意图 1 为同一病人（a）2002 年，所致基底；（b）2007 年早期，疣状所致发炎；（c）2007 年后期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭开放性柱状巨噬细胞肝癌

PVL 最典型外科手术手段为手术，但 222 名病人之前复发率远超 71.2%。对 277 名病人透过亚群深入研究，恶变转化率远超 63.9%，最终有 39.6% 的病人惨死于此病。其次为紫外线和高功率外科手术。通常来说肝癌前病变或之前度不典型发炎须要手术、高功率、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种有着离地恶变率的斑纹。针灸心理医生要离地提醒，对怀疑病人透过终身随访，多次外科手术。外科手术远大于特异开放性的组织起来解剖特征，尤其是剧烈发生的针灸和组织起来生物化学病症不符。针灸心理医生应全力以赴随访，密切追捧病变的针灸发生变化，同时多次外科手术以降低误诊率。

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编辑： 周薇