Neuroradiology：MRA上静脉窦较低信号是什么？

3D TOF MRA是一种无创性成像技术，广泛应用于各种脑血管疾病的MRI检查中的。MRA还可用于化疗乙状宇文化及（sigmoid sinus，SS）、横宇文化及（transverse sinus，TS）、硬壳宇文化及（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动血管瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。硬壳宇文化及DAVF的MRA特质通常指可从未闻过血管结构，如硬壳宇文化及、岩下宇文化及（IPS）、顶上宇文化及、翼丛（PP）、大脑中的浅血管、眼上血管和蝶宇文化及。

在3T MRA上经常可以想到逆向瘀血的更高波形。先前的研究发现，在406名健康受试者中的，43名（10.6%）受试者MRA的硬壳宇文化及上可闻更高波形。这些更高波形被忽视是翼丛/导血管（EV）的启动时瘀血波形，如来自颈内血管（IJV）和乙状宇文化及的启动时瘀血。尽管之前的研究者描绘出了MRA硬壳宇文化及上偶闻更高波形的免疫学和非免疫学影像特质，但很难区分这个更高波形是因为启动时瘀血还是隐匿性硬壳宇文化及 DAVF。

比西1：翼丛（Pterygoid plexus，PP）/导血管（Emissary vein，EV）的5点评定：I级=PP/EV的部分瘀血波形（斜线）更高于背景波形，低于颈动脉波形；II级=PP/EV的部分瘀血波形（斜线）等于颈动脉波形；III级= 更高波形（斜线）周边地区1/3硬壳宇文化及周边地区：

比西2：岩下宇文化及（Inferior petrosal sinus，IPS）和硬壳宇文化及（Cernous sinuses，CS）的5点评定：I级=部分IPS的瘀血波形（斜线）更高于背景波形，低于颈动脉波形；Ⅱ级=部分IPS的瘀血波形（斜线）等于颈动脉波形；III级=更高波形（斜线）周边地区1/3硬壳宇文化及周边地区：

示则有1：72岁，男性，PP/EV 评定为 IV 级。MRA 值得注意图像（a）和 MIP（b）辨识左斜向 PP/EV 和硬壳宇文化及更高波形（斜线）。ASL（c）未闻PP/EV 和硬壳宇文化及更高波形（斜线）。DSA 未闻硬壳宇文化及 DAVF（d）：

示则有2：72岁，男性，无 DAVF。MRA 值得注意图像（a，b）和 MIP（c）可闻左斜向横宇文化及和颈内血管（斜线）更高波形。ASL 辨识左斜向横宇文化及和颈内血管（斜线）更高波形。这种更高波形

示则有3：67岁，男性，上方硬壳宇文化及 DAVF（Cognard I）。MRA 值得注意图像（a）辨识上方硬壳宇文化及轻微升更高的波形（斜线）。ASL（b）辨识上方硬壳宇文化及更高波形（斜线）。DSA 辨识上方硬壳宇文化及 DAVF（c）：

2021年6翌年来自日本的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上刊文了364则有（728斜向）无动血管分线患者的 MRA，在 MRA 上发现99斜向（13.6%）可闻硬壳宇文化及启动时瘀血更高波形，而没有一则有的 ASL 展示出更高波形。在这些病症中的，3斜向乙状宇文化及、3斜向横宇文化及和8斜向颈内血管更高波形。所有这些MRA上血管宇文化及的更高波形都是因为启动时瘀血。

最终对于乙状宇文化及和横宇文化及，由于来自于颈血管的启动时瘀血，ASL 会激发；也阳性的结果，这是 ASL 的局限性，影像学专家应该警惕这种 ASL 的局限性。

译者注：这前言的解作是感叹，MRA 上硬壳宇文化及更高波形不少闻，大部分都是因为启动时血管瘀血诱发。如果 ASL 形容词（绝大部分都是 ASL 形容词），提示启动时瘀血；如果 ASL 阳性似乎是由于启动时瘀血诱发，也似乎是 DAVF。

古籍记事： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

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